D
脊髓型颈椎病患者发病早期,颈痛不明显,而最先出现四肢乏力和步态不稳。患者手部发麻,精细活动失调,握力减退;下肢发麻,行走有踩棉花样感觉;躯体有感觉障碍平面,躯干有紧束感。随病情加重发生自下而上的上运动神经元性瘫痪,即行走困难、大小便困难、尿潴留、全身肌张力增加、肌力下降和病理反射阳性等。颈性眩晕多见于椎动脉型颈椎病患者。视物模糊可见于交感神经型颈椎病患者。腰部前屈受限多见于腰椎间盘突出症患者。
D
此题考查支气管扩张症的临床表现,支气管扩张症临床上以慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血为特征.并且其咳嗽多与体位变动有关,如晨起和晚上临睡时。据此尚不足以判断为支气管扩张症。慢性支气管炎、肺结核和肺癌也可表现为咳嗽、咳痰、咯血,然而可根据支气管扩张症患者痰液的特点将其加以区分。支气管扩张 症患者的痰液每日可达数百毫升,将痰液放置数小时后可分三层,上层为泡沫,下悬脓液成分,中层为混浊黏液,下层为坏死组织沉淀物。根据这一特点可将A、B、C选项排除,E选项中肺气肿主要的临床特点是进行性的呼吸困难,与题干所述差异较大,可排除。
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本题考查尿培养的注意事项。①提取的标本应在使用抗菌药物之前或停用抗菌药物5天后。②为使尿液在膀胱内停留6~8小时,因此宜取清晨第一次尿(半夜排尿不算)留作标本,这样可以提高化验的准确性。③留取尿液时操作要严格规范,首先清洁外阴,消毒尿道口或包皮,再留取中段尿液。④留验的尿液最好立即送验,并在1小时内做细菌培养。取标本前大量饮水会造成标本稀释,影响尿培养结果。
D
该题考查体位引流的护理要点,也是考查的重点之一,护士需熟练掌握。护士应根据病变部位选择引流体位,原则是病变部位处‘]二高处.引流支气管开口向下;引流时间的选择通常在餐前,每H 2~3次.每次持续5 --15分钟(<30分钟),持续时间过长患者难以耐受;为加强引流效果,引流前可进行雾化吸人,以稀释痰液,指导患者深呼吸,使痰液松动,并在引流的同时辅以胸部叩击等措施。
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乙型肝炎病毒有3对抗原抗体系统:HBsAg与抗-HBs、Hl3cAg与抗-HBc、HBeAg与抗-HBe。其中HBeAg阳性提示病毒在夏制,是传染性强的标志。抗-HBe阳性提示复制减少,传染性下降。HBsAg是感染的主要指标,其本身无传染性,也不反映病毒复制的程度。抗-HBs为保护性抗体,阳性为感染恢复的标志。HBcAg主要存在于受感染的肝细胞核内,难以检测。