造瘘口护理操作及评分标准
造瘘口护理操作及评分标准年 月 科室： 姓名； 得分：
项目
内 容
分值
扣分标准
扣分
目的
1 保护造瘘口，避免排出物刺激瘘口周围皮肤。
2 预防肠梗塞，清洁下肠道，排出大便、积气和黏液。
5
少一点
-2
用物
皮肤保护膜、换药包、简便袋、人工肛袋。
5
少一件
-1
操
作
步
骤
1 向病人解释保护造瘘口的重要性。
2 一次性中单垫于腰臀下，并用弯盘接造瘘口。
3 肥皂水、盐水棉球清洁造瘘口皮肤。
4 盐水棉球清洁造瘘口肠壁。
5 察看造瘘口大小，若造瘘口偏小，可戴手套，手指涂石
蜡油进行扩张，并指导病人自行扩张。
6 造瘘口不畅者，可给予灌洗，具体步骤如下：
（1）
围上屏风，病人躺向造瘘口一边，用大的尼龙口袋
接于造瘘口边。
（2）
将灌洗筒挂于离造瘘口30~60厘米。
（3）
润滑肛管，排除管内气体，再关闭夹管。
（4）
将肛管插入瘘口10~15厘米，打开夹管液体缓慢流入。
（5）
观察病人反应，若有肠绞痛，痉挛痛则立即停止。
（6）
灌止300~500毫升，则关闭夹管，抽出肛管，置于
弯盘内，观察排出液是否被接收在尼龙口袋内。
（7）移去尼龙袋，清洁、擦拭皮肤，套人工袋与皮肤保护膜。
5
5
5
10
5
10
10
10
10
10
5
5
未解释
未垫
不符
不符
未实施
未用
不符一处
不符一处
长度不到
未观察
未观察
不符
-2
-2
-2
-2
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-2
-5
-5
-5
-5
-5
-2
注意
事项
页:
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