第十五章 标本采集
㈠ A1型题1、采集各种标本原则叙述错误的是 (
)
A、根据检验目的选择容器
B、培养标本必须放在无菌容器中
C、立即送检必要时注明时间
D、停用干扰化验结果的药物
E、均应空腹进行
2、下列哪项不属于标本采集原则 (
)
A、遵照医嘱
B、充分准备
C、严格查对
D、定时送检
E、正确采集
3、不属于尿常规检查的目的是 (
)
A、尿的颜色、透明度
B、比重
C、细胞和管型
D、尿糖定量
E、尿蛋白和尿糖定性
4、尿常规检查应在何时留取标本最合适 (
)
A、饭前半小时
B、全天尿液
C、早晨第一次尿
D、随时收集尿液
E、饭后半小时
5、留取24小时尿标本作内分泌系统检查，应选用那种防腐剂 (
)
A、甲苯
B、甲醛
C、浓盐酸
D、10 ％福尔马林
E、麝香草酚
6、留取中段尿主要检查 (
)
A、糖
B、红细胞
C、蛋白
D、肌酐、肌酸
E、细菌
7、作爱迪计数时尿标本中加甲醛的作用是 (
)
A、固定尿中的有机成分
B、防止尿液改变颜色
C、保持尿液化学成分不变
D、防止尿中激素被氧化
E、避免尿液被污染
8、检查粪便中的寄生虫体应 (
)
A、取不同部位的粪便
B、留取全部粪便
C、取少许粪便
D、取脓血及黏液部分粪便
E、粪便置于加温容器中立即送检
9、查阿米巴原虫，留取粪便标本的正确方法是 (
)
A、清晨留取少许
B、留新鲜粪便，注意保暖，立即送检
C、取粪便表面的部分
D、取粪便的不同部位
E、取粪便异常部位
10、下列哪项不是留取 24 小时尿标本的目的 (
)
A、检查尿中的钾钠氯
B、作尿糖定量或尿浓缩试验
C、作细菌学检查
D、作尿 17 羟类固醇、 17 酮类固醇检查
E、检查结核杆菌
11、血清标本除下列哪项外都可测定 (
)
A、血清酶
B、脂类
C、电解质
D、血气分析
E、肝功能
12、一般采集血培养标本取血量为 (
)
A、 2ml
B、 3ml
C、 5ml
D、 8ml
E、 10ml
㈡ A2型题
13．患者陈某，女，50岁，因尿路感染，医嘱尿培养十药敏试验，患者神志清楚，一般情况尚好，护士留取尿标本的方法是 (
)
A．导尿术
B．留取中段尿
C．嘱患者留晨尿
D．收集24h尿
E．随机留尿100ml
14、李某，近日觉乏力，食欲不振，伴恶心，前来就诊。医嘱查谷丙转氨酶，最佳的采血时间是 (
)
A、 早餐后
B、 即刻
C、 睡前
D、 晨空腹时
E、晚餐前
15、病人王某，持续高热一周，怀疑败血症，医嘱做血培养，其目的是 (
)
A、 查血糖
B、 测转氨酶
C、 测尿素氮
D、 测血钾
E、 查血中致病菌
1~5
E
D
D
C
C
6~10
E
A
D
B
C
11~15
D
C
B
D
E
（一）阐述标本采集的原则.
1、严格查对
2、充分准备
* 明确检验项目、采集方法及注意事项。
* 选择适当容器，容器外贴上标签(化验单附联)。
3、正确采集
* 细菌培养标本置无菌容器内，严格执行无菌操作。
* 在发热初期和高峰期，使用抗生素前采集。
* 若已使用，则在下次用药前采集，并注明。
4、及时送检
* 标本采集后应连同化验单及时送检
* 特殊标本还应注明采集时间
（二）阐述采集血标本的注意事项.
（1）
采血前应根据检验目的选择、检查试管,计算采血量。
（2）
采全血标本时，需将血液与抗凝剂充分混匀。
（3）
作血气分析或二氧化碳结合力测定时，应隔绝空气。
（4）
采集血培养标本时，应严格执行无菌技术操作。
（5）
若同时抽取不同种类的血标本（抗凝管、干燥试管、血培养）：
（6）
顺序：血培养瓶、抗凝管、干燥试管。
（7）
严禁在输液、输血的针头处取血标本。
（8）
采血后取下针头，将血液顺管壁缓慢注入试管，勿将泡沫注入并避免震荡 标本采集
第一节 标本采集的意义和原则
一、标本采集的意义
（一）标本：血液、排泄物（尿、粪）、分泌物（痰、鼻分泌物）、呕吐物、体液（胸水、腹水）和脱落细胞（食道、阴道）等。
（二）标本采集的意义
1.协助明确疾病诊断
2.推测病程进展
3.制定治疗措施
4.观察病情
二、标本采集的原则
（一）遵照遗嘱
（二）充分准备
（三）严格查对
（四）正确采集
（五）及时送检
第二节 各种标本的采集
一、痰标本采集
收集痰标本分三种：常规痰标本，痰培养标本和24小时痰标本
项目:痰标本收集
目的
备物
操作要点
常规痰标本检查一般形状，涂片查细胞、细菌、虫卵，协助诊断标本容器
检验单
（吸痰用物、集痰器、生理盐水、手套）清晨醒来未进食前
严格查对
漱口清除杂质
协助病人有效咳痰
集好盖好痰盖，送检痰培养标本检查痰液中的致病菌，确定病菌类型无菌容器
200ml漱口液
检验单（吸痰器、无菌集痰器、无菌吸痰管、生理盐水、无菌手套）清晨醒来未进食前
严格查对
严格无菌操作
协助病人有效咳痰
及时盖好瓶盖，送检24h痰标本检查24h痰液的量及性状，协助诊断广口集痰器
检验单
（吸痰用物、集痰器、生理盐水、手套）清晨醒来未进食前（7am）第一口痰至次日清晨醒来未进食前（7am）第一口痰结束
不可将唾液、漱口水、鼻涕混入
准确计量，记录
二、咽拭子标本采集
目的：从咽部和扁桃体取分泌物作细菌培养或病毒分离
准备：1.在病人进食两小时后取得合作
2.护士自身准备
3.准备咽拭子培养管、酒精灯、火柴、压舌板、手电筒、检验单
要点：1.用培养管内的无菌长棉签擦拭腭弓两侧、咽、扁桃体的分泌物
2.在酒精灯火焰上消毒试管口，棉签插入试管，塞紧
3.准确取标本，防止污染
4.及时记录，送检
三、血液标本采集
血标本分三类：
1.全血标本:血沉、血常规、测定血液中某物质的含量
2.血清标本：测定血清酶、脂类、电解质、肝功能等
3.血培养标本：查找血液中的病原菌
（一）毛细血管采血法
（二）静脉采血法
目的：协助临床诊断疾病，为临床治疗提供依据
评估：
计划：
1.用物准备：消毒液、棉签、止血带、标本容器（抗凝管、干燥试管或血培养瓶）、检验单、无菌手套、乙醇和火柴等。
2.病人准备
3.环境准备
实施：
操作要点：
1)需要禁食提前通知病人
2)严格无菌操作
3)取血后迅速拔出针头，按压穿刺点1－2min
4)取下针头，将血液沿管壁注入标本容器
评价：
（三）采集血标本时的注意事项
1.抽血清标本需用干燥注射器、针头和干燥试管
2.采全血标本时，需注意抗凝
3.作二氧化碳结合力测定，取血后，应立即注入有石腊油的抗凝试管，或塞紧立即送检
4.采集血培养标本时，应防污染
5.若同时抽取不种类的血标本，应先注入血培养瓶，再注入抗凝管，最后注入干燥试管。动作迅速准确
6.严禁在输液、输血的针头或皮管处取血标本
7.采集血标本后，应将注射器活塞略向后抽，以免粘连、阻塞
8.采血用的注射器及时进行处理
四、尿标本采集
尿标本分为三种：常规标本、培养标本以及12h或24h标本
目的
备物
操作要点
尿常规标本
检查尿液的色泽、透明度、比重、蛋白、糖、细胞和管型等。
标本容器
检验单
便盆、便壶
女病人月经期不宜留。
做早孕实验留晨尿
避免会阴部分泌物混入，先清洁后留。
协助病人留取30ml
及时记录、送检
尿培养标本
细菌培养或细菌敏感试验
无菌导尿用物、无菌有盖标本容器、清洁手套、检验单、便盆、屏风
按导尿术清洁、消毒外阴和尿道口
留取中断尿30ml
严格遵守无菌原则，避免标本被污染
及时盖好容器，记录、送检
12h或24h尿标本
作各种尿生化检查或尿浓缩查结核杆菌等检查
集尿瓶（3000－5000ml）、防腐剂、检验单
12h：7pm排空膀胱至次日7am所有尿液
24h：7am排空膀胱至次日7am所有尿液
根据检验要求在尿液中加放防腐剂
及时记录、送检
五、粪便标本采集
粪便标本分四种：常规标本、细菌培养标本、隐血标本和寄生虫或虫卵标本
痰标本收集
目的
备物
操作要点
常规标本
检查粪便性状、颜色、细胞等
清洁便盆
标本容器
检验单
用检便匙取中央部分或粘液脓血部分5g，置于检便盒内，水样便容器送检
培养标本
检查粪便中的致病菌
清洁便盆
培养试管
检验单
用无菌棉签取中央部分或粘液脓血部分2－5g，置于培养瓶中，塞紧送检
隐血标本
查粪便内肉眼不能查见的微量血液
清洁便盆
标本容器
检验单
嘱病人前三天禁食肉类、肝、血、含大量叶绿素的食物和含铁剂药物，三天后按常规留取
寄生虫标本
粪便中的寄生虫、幼虫以及虫卵计数检查
清洁便盆
检便盒
透明胶带
检验单
寄生虫：在粪便不同部位取
带血或粘液部分5－10g
蛲虫：睡前或晨起前透明胶带贴在肛门周围，取下送检
阿米巴原虫：加温便盆至体温，30min内连同便盆送检
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