解析初级护士资格考试试题16
【内科护理学】下列疾病一般无杵状指(趾)的是A．支气管扩张
B．慢性风湿性心脏病
C．肺脓肿
D．支气管肺癌
E．先天性心脏病
学员提问：能解释下吗？
【答案及解析】本题选B。
指（趾）末端软组织增厚似鼓格状膨大呈拱形隆起甲纵脊和横脊高度弯曲表面呈玻璃状称为杵状指。
常见于；
（一）发钳型先天性心脏病
如法洛四联症完全性肺静脉畸形引流肺动一静脉瘤亚急性细菌性心内膜炎感染性心肌炎风湿性心脏病慢性充血性心力衰竭心包炎等
（二）呼吸系统疾病
如支气管肺癌胸膜间皮瘤支气管扩张慢性肺脓肿脓胸肺气肿用结核肠结核Hammn-Rich综合征胸腔肿瘤等
（三）消化系统疾病
如吸收不良综合征克罗思病（crohn病crohn-Lesniowskg综合征）慢性溃疡性结肠炎肠结核慢性细菌性痢疾阿米巴痢疾蛔虫感染结肠多发性息肉幽门癌等
（四）其他
可见于特发性骨关节病（Touraine-Solentegole病）脊髓空洞症先天性梅毒某些中毒如砷磷酒精铍等。
慢性风湿性心脏病不会出现杵状指。
【外科护理学】女性，37岁，急性穿孔性阑尾炎术后4天出现下腹坠胀、便频、里急后重，体温复升，考虑可能是
A.切口感染
B.肠粘连
C.痢疾
D.膈下脓肿
E.盆腔脓肿
学员提问：为什么？
【答案及解析】本题选E。
该病人符合盆腔脓肿的临床表现：
1.急性腹膜炎（阑尾炎急性穿孔后易患）经治疗体温又复升高、脉快。
2.下腹部坠胀不适或钝痛，大便次数增多粘液便及里急后重等直肠刺激症状。
3.可有尿频，急，痛等膀胱刺激症状。
4.下腹有压痛，直肠指检括约肌松弛，直肠前壁饱满，触痛，有波动感。
【妇产科护理学】我国采用围生期Ⅰ，其概念可以界定为
A.自胚胎形成至产后1周
B.自孕满20周至产后l周
C.自孕满20周至产后4周
D.自孕满28周至产后l周
E.自孕满28周至产后4周
学员提问：老师您好，这道题怎么答啊？在书的位置也不清楚，谢谢。
【答案及解析】本题选D。
国际上对围生期的规定有4种：
（1）围生期Ⅰ：从妊娠满28周（即胎儿体重≥1000g或身长≥35cm）至产后1周；
（2）围生期Ⅱ：从妊娠满20周（即胎儿体重≥500g或身长≥25cm）至产后1周；
（3）围生期Ⅲ：从妊娠满28周至产后4周；
（4）围生期Ⅳ：从胚胎形成至产后1周。
我国采用围生期Ⅰ计算围生期死亡率。
【儿科护理学】新生儿生后24小时之内出现黄疸，应首先考虑
A.新生儿肝炎
B.新生儿溶血病
C.先天性胆道闭锁
D.新生儿败血症
E.母乳性黄疸
学员提问：什么是新生儿溶血病?
【答案及解析】本题选B。
新生儿溶血病 (母子血型不合溶血病)是由于孕妇与胎儿血型不符，母体的抗体与胎儿的红细胞发生反应而引起的同种免疫溶血性疾病。
本病因其溶血的严重程度不同差异很大。
1、胎儿水肿：由严重溶血所致，少数可致死胎，存活儿可全身水肿，皮肤苍白，胸腹腔积液，并有心力衰竭表现，如心率增快、心音低钝、呼吸困难等，此常发生在严重的Rh溶血病儿，ABO溶血发生较少。
2、黄疸：最常见，多于出生后24小时出现，尤以Rh溶血出现早，多在生后6～12小时内出现，48小时迅速加重。
3、贫血：轻者不易察觉，重者可因贫血引起心力衰竭，ABO溶血早期少有血红蛋白低于120g/L，而Rh溶血者出生后48小时内常降至120g/L以下，大部分Rh溶血及少数ABO溶血者可在出生后3～6周出现后期贫血。
4、肝脾肿大：发生在较大量溶血时，由髓外造血增生所致，以Rh溶血较常见。
5、全身表现：溶血重者可有精神萎靡、嗜睡、吃奶少、少哭。
【基础护理学】下列不属于心脏传导系统的是
A.窦房结
B.房室结参考答案及解析
C.结间束
D.冠状窦
E.希氏束
学员提问：为什么是D？
【答案及解析】本题选D。
心脏特殊传导系统的组成和分布心脏的特殊传导系统由不同类型的特殊分化的心肌细胞所组成。包括窦房结、房室交界、房室束和末梢浦肯野纤维网。
窦房结：位于右心房和上腔静脉连接处，主要含有P细胞和过渡细胞。
房室交界：又称为房室结区，是心房与心室之间的特殊传导组织，是心房兴奋传入心室的通道。房室交界主要包括以下三个功能区域：房结区：位于心房和结区之间，具有传导性和自律性。
结区：相当于光学显微镜所见的房室结，具有传导性，无自律性。
结希区：位于结区和希氏束之间，具有传导性和自律性。
房室束（又称希氏束）及其分支：房室束走行于室间隔内，在室间隔膜部开始分为左右两支，右束支较细，沿途分支少，分布于右心室，左束支呈带状，分支多，分布于左心室，房室束主要含浦肯野细胞。
浦肯野纤维网：是左右束支的最后分支，由于分支很多，形成网状，密布于左右心室的心内膜下，并垂直向心外膜侧伸延，再与普通心室肌细胞相连接。
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:Q ai !!我怎么不会
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