45°角的快速度静脉穿刺方法
【摘要】 目的 探讨静脉快速穿刺的方法。方法 对400例患者800次双侧上肢同部位一般穿刺法与快速穿刺法两种方法对比。结果 观察两组穿刺方法，两组之间比较疼痛反应差异有非常显著性(P<0.001)，穿刺成功率差异无显著性。结论 45°角快速静脉穿刺法既可保持高穿刺成功率又可减轻局部疼痛，患者乐于接受。【关键词】 45°角；快速静脉穿刺
静脉穿刺是临床护理基础操作技术，也是治疗疾病的主要途径之一，但静脉穿刺常常引起疼痛，部分患者难以接受。笔者在2003年8月～2004年8月通过临床实践观察，在原有静脉穿刺法(简称一般法)基础上总结出一种快速静脉穿刺法(简称快速法)，对减轻疼痛有很好的功效，患者反应良好。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2003年8月～2004年8月我科收治患者共400例，男280例，女120例；年龄18～75岁；400例患者双侧上肢分别接受一般法和快速法两种静脉穿刺。
1.2 快速法操作要领 (1)紧：绷紧皮肤。(2)角度：采用穿刺针与皮肤呈45°角进针。(3)直：直接从血管上方穿刺。(4)快：动作敏捷，皮肤及血管一次性穿刺到位。(5)平：见回血或突破感后迅速改变角度平行将穿刺针沿血管方向约进1mm后固定。
1.3 统计学方法 两组资料采用χ2检验。
2 结果
对400例患者进行800次双侧上肢肢体同部位两种穿刺法对比，固定一人操作，统一用7号针头，观察疼痛反应及成功率。见表1。
表1 两种静脉穿刺法临床观察对比 (略)
注：经χ2检验，疼痛反应两种方法比较差异有非常显著性(P<0.001)，穿刺成功率两者之间差异无显著性(P>0.05)
3 讨论
3.1 一般法疼痛原因 (1)有效穿刺力小，根据物理学的合力分解原因，与皮肤呈20°角方向上力的垂直分解力即有效穿刺力小，尤其对于结缔组织致密且较厚的患者穿刺较费力，患者疼痛感很强，易失败。(2)穿刺速度慢，机械性损伤刺激大。由于是先刺入皮下，再沿静脉方向潜行刺入血管，故时间长、速度慢、机械性潜行对皮肤及皮下组织(浅筋膜)刺激大，致痛物质释放增多。尤其刺激真皮乳头层及皮下组织时，含有丰富的游离神经末梢使痛觉增强。(3)进针角度小，针头斜面接触皮肤面积相对大，机械性刺激游离神经末梢易产生快痛。
3.2 快速法疼痛反应小的原因 (1)有效穿刺力大，与皮肤呈45°角的有效穿刺力比作用20°角的有效力大约1.06倍，容易穿刺皮肤及血管。(2)穿刺速度快，采取皮肤及血管一次性穿刺到位，缩短了机械性潜行过程，对皮肤及血管损伤减轻，致痛物质释放减少，疼痛减轻。(3)进针角度增大，针头斜面接触皮肤面积小，机械性刺激皮内神经末梢减少，达不到动作电位阈值，局部疼痛反应很小甚至无痛。(4)提高穿刺成功率，由于穿刺速度快，直接从血管上方穿刺可避免血管滑动，从而穿刺成功率亦很高。 学习一下！！！ 45度不会穿破血管吗？ 这样的方法我也用过,但是我觉的见回血或突破感后迅速改变角度平行将穿刺针沿血管方向约进1mm后固定,这样的话进针就比较少,不容易固定,如果在手背比较正中那么就好固定一些! 自已的见解``让楼主见笑了 我在临床工作中也和楼主一样做过对比，穿刺角度大（45度），进针速度快。的确能减轻病人的疼痛。 平时进针也没有主意多少度，一直凭感觉，我觉得最主要的就是要进针快，！:) 我在临床上给患者注射时，采用40度角左右进针（估量角度），患者反映还可以，还有一点就是打针之前一定要评估好，确定好之后不要犹豫，进针快、狠、准。
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